盈禾国际网址:伪造医疗文书等手段骗取医疗保险资金

最近,一些指定的医疗机构在泰和郡,安徽省已经暴露诱导住院和假住院,反映特殊治理不够深,保险欺诈的情况仍然严重,还有医疗保险基金的监督漏洞,和基层监督的责任并没有被压实。

为此，两部门决定立即在全国范围内对定点医疗机构开展专项管理，“回顾”，重点打击诱导住院、虚假住院等欺诈保险问题。特殊待遇包括利用“包吃包住、免费体检、接送车”或“有偿推荐”等方式，诱使不符合住院条件的被保险人骗取医保基金;对未实际住院的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医疗保险资金。

明确指出，定点医疗机构有骗取保险的行为的，由医疗保险部门责令其退还医疗保险基金，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令指定医疗机构暂停指定医疗保险服务或者终止服务协议;医疗机构有关医务人员由卫生部门依法给予处罚;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照法律、法规的规定处理。医疗保险、卫生卫生部门工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法追究责任。涉嫌违反有关法律、法规的，移送有关主管机关依法处理。